Facturación a Obras Sociales.

La Auditoría General de la Ciudad examinó el programa 'Facturación a Obras Sociales' de la Secretaría de Salud, que se ocupa de que los hospitales públicos facturen y cobren a las obras sociales las atenciones a pacientes con cobertura, correspondiente al año 2005. Encontró que el sistema informático para manejar esas facturaciones funcionaba en solo 6 de los 33 hospitales, que no se pudo identificar dónde trabajaba el personal pagado con los fondos del programa y que los objetivos del programa (detectar pacientes con cobertura, mejorar el cobro y simplificar trámites) no se cumplieron. También señaló demoras en la obra de cableado y compra de equipos para los hospitales, y que los hospitales no cobran en tiempo y forma a las obras sociales sindicales. La Auditoría concluye que no es viable seguir con el programa tal como está, sin replantear el sistema informático y evaluar sus costos frente a otras opciones de gestión.

• El sistema informático SIGEHOS (módulo de recupero de gastos) se implementó en solo 6 de los 33 hospitales públicos de la Ciudad.
• El aumento presupuestario del programa para 2005 (más de un millón de pesos) resultó incoherente con la escasa implementación del sistema informático.
• No fue posible identificar el área de trabajo del personal administrativo afectado al programa, que gastó $1.273.705 en 2005, y no hubo ingresos de personal que justificaran ese gasto.
• La demora en el expediente de cableado estructurado y compra de hardware para los 33 hospitales distorsionó la planificación de la obra y, por la caducidad del préstamo BID, obligó a la Ciudad a usar fondos no destinados a ese fin.
• No se cumplieron los objetivos del programa: no aumentó la detección de pacientes con cobertura, no disminuyeron los trámites de los pacientes, no mejoró la gestión de cobro y no se jerarquizó el área administrativa.
• Los hospitales no cobran en tiempo y forma la facturación a obras sociales sindicales, financiando así la deuda que esos prestadores tienen con el sistema público de salud.

La Auditoría concluye que no es viable continuar con el Programa Presupuestario Facturación a Obras Sociales sin replantear la eficacia del sistema informático actual y evaluar los gastos que conlleva en comparación con otros sistemas de gestión. Recomienda además realizar una auditoría de sistemas en los hospitales de la Ciudad para verificar la adecuación de la infraestructura.

Resumen hecho con IA por Ciudad Abierta a partir del informe ejecutivo de la Auditoría. Ante cualquier duda, manda el PDF.