ASI - Agrupación Salud Integral.

La Auditoría General de la Ciudad de Buenos Aires examinó la gestión de la Agrupación Salud Integral (ASI), el organismo que detecta, factura y cobra a las obras sociales las atenciones médicas brindadas a pacientes con cobertura en los hospitales públicos de la Ciudad, correspondiente al año 2012. La Auditoría encontró demoras importantes en todo el proceso: en promedio pasan 316 días entre que se confecciona el comprobante de recupero en el hospital y se deposita el dinero cobrado, muy por encima de los plazos previstos. También detectó que muchos pacientes con obra social no son identificados ni facturados en los hospitales, y que una parte importante de las facturas es rechazada por errores en los datos. Como conclusión, la Auditoría sostiene que el desempeño de la ASI es ineficiente e ineficaz, y recomienda auditorías de seguimiento futuras.

• No se pueden determinar los criterios utilizados para la distribución del personal de la ASI en los hospitales, y en los hospitales con personal asignado no se cubre la totalidad de la jornada ni los fines de semana.
• No se designó personal de la ASI en ninguno de los efectores de Salud Mental ni se implementaron acciones para incrementar la facturación en esa área.
• No se realizaron auditorías externas de supervisión durante el período auditado, pese a que la normativa las prevé.
• La demora total promedio entre la confección del comprobante de recupero en el efector y el depósito de los importes cobrados en las cuentas de los hospitales fue de 316 días, y el 66% de lo facturado y cobrado se transfirió fuera del plazo legal de 60 días.
• El control de los valores facturados y de la identificación de pacientes con obra social es deficiente: gran parte de los rechazos se debe a valores incorrectos según el nomenclador o a pacientes mal identificados, y en el Hospital Zubizarreta el sistema de recepción no detectó el 56% de los pacientes con obra social de la muestra, mientras que en el Hospital Elizalde quedó sin facturar el 68,34% de los casos de la muestra.
• No se cumple con los plazos normativos para emitir Certificados de Deuda ante la mora de las obras sociales, con demoras que van desde 80 días a más de 700 días.

La AGCBA observó un número importante de desvíos de la ASI respecto de las obligaciones de la Ley N° 2808, tanto en su propia gestión como en la de los mandatarios y los efectores. Concluye que el desempeño de la ASI es ineficiente e ineficaz, y recomienda realizar auditorías de seguimiento y de gestión sobre el proceso de cobro de recuperos.

Resumen hecho con IA por Ciudad Abierta a partir del informe ejecutivo de la Auditoría. Ante cualquier duda, manda el PDF.